近日，汕头大学医学院第二附属医院全科医学科成功开展医院首例人工血管动静脉内瘘成形手术。随着血液透析患者透析年限的延长，自体血管资源逐渐趋于枯竭，尤其是高龄、糖尿病、血管硬化等患者，往往缺乏合适的血管建立自体动静脉内瘘。人工血管动静脉内瘘作为新的透析通路，不失为一种较好的替代选择，将成为血透患者新的“生命线”。

自体血管条件差，难建立透析通路

76岁的陈阿姨患有高血压病、梗阻性肾病多年，继发肾衰尿毒症，需长期坚持透析治疗。但由于自体血管条件较差，无法建立自体动静脉内瘘；且因反复留置临时透析导管出现静脉血管狭窄，甚至出现导管感染致病情恶化，导致血液透析无法正常进行。虽经积极治疗后感染得到控制，但后续的血管通路的建立让陈阿姨及家属犯难。建立即刻能用的透析通路且不易出现感染风险的透析通路迫在眉睫。

林智郡副主任医师介绍，当自体动静脉血管条件较差而无法建立自体内瘘时，人造血管是新的选择，人造血管内瘘可以做到更充分的透析、减少因使用中心静脉导管而发生感染、中心静脉狭窄等并发症发生。

2小时建成人造血管，打造血透“生命线”

通过与陈阿姨及家属充分沟通后，在全科医学科林小荣主任及杨振护士长的支持下，在手术室二区刘俊涛护士长团队及麻醉团队的配合下，林智郡副主任医师为陈阿姨行“即穿型”人造血管内瘘成形术。通过隧道器在陈阿姨皮下置入人工血管，使其一端与静脉吻合，另一端与动脉吻合，建立新的血管通路。手术仅用2小时便顺利完成。术后，陈阿姨当日即可进行透析穿刺治疗。

（手术器材）

（术前标识）

（手术操作）

医疗有温度，锦旗寄真情

住院期间，全科医学科团队给予患者精心的治疗、细心的照顾、温馨的服务，让患者及家属倍感温暖。1月23日，一面写着:“医德高尚亲和仁爱，医术高超严谨精湛”的锦旗送到了全科医学科，虽只是一句简洁的话语，却表达了陈阿姨对林智郡副主任医师医术的肯定和全科医学科医护人员热情服务的赞扬。一滴水能折射出太阳的光辉，一面锦旗承载着一份信任，是对全科医学科团队工作的肯定和鼓励。

人工血管动静脉内瘘作为一种新的透析通路，在粤东地区尚未普遍开展。该手术的顺利开展标志着我院医疗团队成功打通了血液透析患者“生命线”的最后一道难关，解决了广大自体动静脉血管障碍患者的后顾之忧，为更多血液透析患者开启生命“新通路”。

（供稿：全科医学科）